Судороги у взрослых: причины и первая помощь

Судороги у взрослого — это непроизвольные мышечные сокращения, которые человек не может контролировать. Причин много: эпилепсия, алкогольная абстиненция, резкое снижение сахара в крови, высокая температура, инсульт, отравление. Главное правило при судорогах — не пытаться удержать человека и ничего не засовывать в рот. Положите его на бок, уберите опасные предметы и вызовите врача.

Судороги пугают — и того, у кого они случаются, и окружающих. Но если знать, что делать, можно реально помочь. А паника — не поможет.

Виды судорог

Не все судороги одинаковые. Врачи выделяют несколько типов — и помощь при них разная:

• Тонико-клонические (генерализованные) — самые «классические». Человек теряет сознание, тело напрягается (тоническая фаза), затем начинаются ритмичные подёргивания (клоническая фаза). Длится 1-3 минуты
• Фокальные (парциальные) — судороги в одной части тела: дёргается рука, нога, лицо. Сознание может сохраняться
• Абсансы — «замирание» на несколько секунд. Человек как будто выключается и не реагирует на окружающих. Чаще у детей, но бывает и у взрослых
• Миоклонические — короткие, быстрые подёргивания отдельных мышц. Как вздрагивание при засыпании, только сильнее
• Фебрильные — на фоне высокой температуры. У взрослых редко, но бывает

Причины судорог у взрослых

Эпилепсия — первое, что приходит в голову. Но на самом деле причин гораздо больше:

Эпилепсия — хроническое заболевание мозга с повторяющимися приступами. Если судороги случаются не первый раз и человек уже стоит на учёте у невролога — скорее всего, это она.

Алкогольная абстиненция — одна из самых частых причин. Судороги возникают через 12-48 часов после прекращения длительного запоя. Мозг «привык» к алкоголю и без него перевозбуждается. Это опасное состояние — может перейти в эпилептический статус.

Гипогликемия — резкое снижение сахара в крови. У диабетиков на инсулине, при передозировке препаратов, при длительном голодании. Мозг без глюкозы начинает давать сбои — и судороги один из первых признаков.

Инсульт — и ишемический, и геморрагический могут сопровождаться судорогами, особенно в первые часы.

Электролитные нарушения — дефицит кальция, магния, натрия. Бывает при обезвоживании, рвоте, приёме мочегонных.

Другие причины:

• Черепно-мозговая травма
• Опухоли головного мозга
• Инфекции (менингит, энцефалит)
• Передозировка лекарств или наркотиков
• Эклампсия (у беременных)
• Тяжёлая почечная или печёночная недостаточность

Что делать во время приступа

Вот чёткий алгоритм. Запомните его — возможно, когда-нибудь пригодится:

1. Засеките время. Это первое, что нужно сделать. Достаньте телефон и запустите таймер. Врачам важно знать, сколько длился приступ
2. Уберите опасные предметы. Отодвиньте мебель, острые предметы, стекло — всё, обо что человек может удариться
3. Положите что-то мягкое под голову. Куртку, свёрнутое полотенце, подушку. Чтобы человек не бился головой об пол
4. Поверните на бок (в устойчивое боковое положение), когда судороги уменьшатся. Это важно, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути
5. Расстегните одежду — ворот, ремень, бюстгальтер. Всё, что давит
6. Оставайтесь рядом. Когда человек придёт в себя, он будет дезориентирован. Говорите спокойно, объясните, что произошло

Чего нельзя делать категорически

Эти ошибки делают все, кто насмотрелся фильмов. Не повторяйте:

• Не засовывайте ничего в рот. Ни ложку, ни палку, ни свои пальцы. Человек во время судорог не может проглотить язык — это миф. А вот сломать зубы ложкой — запросто. Или откусить вам палец
• Не удерживайте силой. Не прижимайте руки и ноги к полу. Это не остановит судороги, но может привести к переломам или вывихам
• Не делайте искусственное дыхание во время приступа. Дыхание может быть нерегулярным — это нормально при судорогах. Реанимация нужна только если после приступа человек не дышит
• Не давайте воду, еду, таблетки пока человек не пришёл в сознание полностью. Может подавиться
• Не обливайте водой и не бейте по щекам. Это не поможет и не ускорит окончание приступа

Когда вызывать скорую

Не каждый приступ судорог требует скорой помощи. Но есть ситуации, когда она нужна обязательно:

• Приступ длится больше 5 минут. Это может быть эпилептический статус — жизнеугрожающее состояние
• Судороги впервые в жизни. Нужно обследование, чтобы найти причину
• Человек не приходит в сознание после окончания судорог (более 10-15 минут)
• Судороги повторяются — второй приступ сразу после первого
• Есть травма — ударился головой, есть кровотечение
• Человек — беременная женщина (подозрение на эклампсию)
• Есть подозрение на отравление или передозировку
• Человек — диабетик (возможная гипогликемия)
• Затруднённое дыхание после приступа

Если у человека эпилепсия, он знает о своём диагнозе, приступ типичный и длится менее 5 минут — скорая обычно не нужна. Но оставайтесь рядом, пока не убедитесь, что всё в порядке.

Что происходит после приступа

После тонико-клонических судорог наступает так называемый постиктальный период. Человек:

• Дезориентирован — не понимает, где он, что случилось
• Сонлив — может уснуть на 20-30 минут, иногда дольше
• Жалуется на головную боль и боль в мышцах
• Может быть агрессивным или испуганным — это нормальная реакция мозга, который приходит в себя

Не будите человека, если он уснул после приступа. Убедитесь, что он дышит, лежит на боку, и дайте ему отдохнуть.

Домашний мониторинг после приступа

Если скорая не потребовалась и приступ прошёл — всё равно нужно наблюдение. В течение суток после судорог:

• Не оставляйте человека одного
• Следите за состоянием — повторные приступы, нарушение речи, слабость в конечностях
• Измеряйте температуру (если есть лихорадка — ищем инфекцию)
• Если пациент диабетик — контролируйте сахар крови каждые 2-3 часа
• Обеспечьте покой — без громких звуков, яркого света, физических нагрузок

Врач на дому может оценить неврологический статус, снять ЭКГ, проверить сахар крови, давление — и решить, нужна ли госпитализация или можно наблюдать амбулаторно.

Когда обязательно к неврологу

После любого первого в жизни приступа судорог нужно обследование. Минимум: МРТ головного мозга, электроэнцефалография (ЭЭГ), анализы крови (глюкоза, электролиты, кальций, магний). Это позволит найти причину и предотвратить повторные приступы. Не откладывайте обследование — даже если «уже всё хорошо». Судороги редко бывают случайными, и причину нужно найти.

Список литературы

1. Клинические рекомендации Минздрава РФ «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей», 2024.
2. Fisher R.S. et al. Operational classification of seizure types by the International League Against Epilepsy. Epilepsia, 2017; 58(4): 522-530.
3. Glauser T. et al. Evidence-Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus. Epilepsy Currents, 2016; 16(1): 48-61.
4. Карлов В.А. Эпилепсия у детей и взрослых женщин и мужчин. Руководство для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.