Как помочь при инфаркте до приезда скорой: пошаговая инструкция

При подозрении на инфаркт первое и главное действие — вызвать скорую помощь (103 или 112). Затем: дать пострадавшему разжевать аспирин (250-325 мг), помочь принять полусидячее положение, расстегнуть одежду, обеспечить приток воздуха. Если есть нитроглицерин и систолическое давление выше 90 мм рт.ст. — одну таблетку под язык. При остановке дыхания — начать сердечно-лёгочную реанимацию. Каждая минута без помощи уменьшает шансы на выживание.

Как распознать инфаркт

Инфаркт миокарда — это гибель участка сердечной мышцы из-за прекращения кровоснабжения. Обычно причина — тромб, перекрывший коронарную артерию.

Типичные симптомы:

• Сильная давящая, сжимающая боль за грудиной. Пациенты описывают: «как будто кто-то сел на грудь», «камень на сердце»
• Боль длится более 15-20 минут и не проходит в покое
• Боль отдаёт в левую руку, плечо, челюсть, спину, реже — в живот
• Холодный липкий пот
• Одышка, чувство нехватки воздуха
• Страх смерти — классический симптом, не преувеличение
• Тошнота, иногда рвота
• Резкая слабость, головокружение

Атипичные симптомы — встречаются чаще у женщин, пожилых и людей с диабетом:

• Боль в животе (имитирует язву или панкреатит)
• Одышка без боли в груди
• Боль только в челюсти или зубах
• Резкая слабость и потливость без явной боли
• Необъяснимая тревога

Важно: инфаркт не всегда выглядит как в кино — человек не обязательно хватается за сердце и падает. Иногда симптомы нарастают постепенно. Если вам кажется, что что-то не так — лучше вызвать скорую и ошибиться, чем не вызвать и потерять человека.

Пошаговый алгоритм помощи

Действуйте спокойно и последовательно. Вот точный алгоритм:

1. Вызовите скорую — 103 или 112. Скажите: «Подозрение на инфаркт», назовите адрес, возраст пациента, симптомы. Не кладите трубку — диспетчер может давать указания
2. Успокойте пострадавшего. Паника усиливает нагрузку на сердце. Говорите спокойно: «Скорая уже едет. Сейчас мы всё сделаем правильно»
3. Помогите принять полусидячее положение — полулёжа, с приподнятой головой и плечами. Подложите подушки. Лёжа — хуже: увеличивается приток крови к сердцу и нагрузка на него
4. Расстегните одежду — ворот, ремень, галстук. Откройте окно для притока свежего воздуха
5. Дайте аспирин — 250-325 мг (одна обычная таблетка). Таблетку нужно РАЗЖЕВАТЬ, а не проглотить целиком. Жевание ускоряет всасывание. Аспирин разжижает кровь и может замедлить рост тромба
6. Нитроглицерин — только если он есть и систолическое давление (верхнее) выше 90 мм рт.ст. Одну таблетку под язык. Если через 5 минут боль не уменьшилась — можно повторить (максимум 3 таблетки с интервалом 5 минут). Но если давление падает — прекратить
7. Контролируйте состояние — следите за дыханием, сознанием, пульсом. Будьте готовы к реанимации

Чего делать нельзя

Ошибки при инфаркте могут стоить жизни. Вот что делать категорически нельзя:

• Нельзя класть пострадавшего плашмя на спину — это увеличивает нагрузку на сердце
• Нельзя давать нитроглицерин при низком давлении — он расширяет сосуды и ещё больше снизит давление вплоть до коллапса
• Нельзя давать аспирин, если у человека аллергия на него или язва желудка с кровотечением
• Нельзя везти в больницу самостоятельно — в машине нет дефибриллятора и реанимационного оборудования. Если сердце остановится по дороге — помочь не сможете
• Нельзя давать еду и питьё — может понадобиться экстренная операция
• Нельзя позволять человеку ходить и двигаться — любая физическая нагрузка увеличивает потребность сердца в кислороде
• Нельзя «ждать и смотреть» — надеяться, что само пройдёт. При инфаркте каждая минута критична

Сердечно-лёгочная реанимация (СЛР)

Если человек потерял сознание и не дышит (или дышит агонально — редкие, судорожные вздохи) — начинайте СЛР немедленно.

Техника непрямого массажа сердца:

1. Положите человека на твёрдую поверхность (пол, асфальт)
2. Встаньте на колени сбоку от пострадавшего
3. Основание одной ладони — на центр грудины (между сосками). Вторую ладонь — сверху, пальцы сцеплены
4. Руки прямые, давите весом тела
5. Глубина компрессий — 5-6 см
6. Частота — 100-120 нажатий в минуту (ритм песни Stayin' Alive)
7. После каждых 30 компрессий — 2 вдоха (если умеете и готовы). Если нет — делайте только компрессии без перерыва

Не останавливайтесь до приезда скорой. Усталость наступает быстро — если рядом есть кто-то ещё, меняйтесь каждые 2 минуты.

Автоматический наружный дефибриллятор (АНД)

АНД — прибор, который есть во многих торговых центрах, аэропортах, вокзалах. Он создан для использования непрофессионалами.

Если рядом есть АНД:

1. Включите прибор — он начнёт голосовые инструкции
2. Наклейте электроды на обнажённую грудь (схема нарисована на электродах)
3. Прибор сам анализирует ритм сердца
4. Если нужен разряд — прибор скажет «Отойдите от пациента» и предложит нажать кнопку
5. После разряда — продолжайте СЛР

АНД не навредит. Он не даст разряд, если ритм нормальный. Не бойтесь его использовать — он может спасти жизнь.

Что делает бригада скорой при инфаркте

Бригада скорой помощи при прибытии:

• Снимает ЭКГ — подтверждает или исключает инфаркт
• Устанавливает внутривенный доступ
• Вводит обезболивающие (морфин при сильной боли)
• Вводит гепарин (антикоагулянт)
• Начинает кислородотерапию при необходимости
• Транспортирует в сосудистый центр для стентирования (восстановления кровотока в артерии)

Время от начала симптомов до стентирования — «золотое окно». Идеально — до 90 минут. Чем раньше восстановлен кровоток, тем меньше повреждение сердца и тем лучше прогноз.

Именно поэтому ваша первая помощь так важна. Вы не лечите инфаркт — вы выигрываете время, пока едет скорая.

Список литературы

1. Клинические рекомендации «Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы» — Минздрав России, 2024
2. Европейское общество кардиологов (ESC). Рекомендации по ведению пациентов с острым инфарктом миокарда, 2023
3. Американская ассоциация кардиологов (AHA). Рекомендации по сердечно-лёгочной реанимации, 2025
4. Национальный совет по реанимации (НСР). Методические рекомендации по базовой реанимации, 2024