Катетеры детям на дому

Мочевой катетер — это тонкая трубка, которая вводится через уретру в мочевой пузырь для отведения мочи. Звучит пугающе, но для опытной медсестры это рутинная манипуляция, которая занимает пять-десять минут.

Показания для катетеризации: острая задержка мочи (человек не может помочиться), послеоперационный период (после операций на простате, мочевом пузыре), тяжёлые больные, которые не могут самостоятельно дойти до туалета.

Катетер Фолея — самый распространённый. Это двухпросветная трубка с надувным баллоном на конце. После введения баллон раздувается стерильной водой, и катетер фиксируется в мочевом пузыре. Не выпадет и не сместится.

Замена катетера проводится каждые две-четыре недели — в зависимости от типа катетера и рекомендаций уролога. Медсестра приезжает, удаляет старый катетер (это безболезненно — баллон сдувается, трубка вынимается), промывает уретру антисептиком и устанавливает новый.

У мужчин катетеризация сложнее из-за длины уретры и предстательной железы, которая может создавать препятствие. Медсестра использует катетеры с изогнутым кончиком (Тиманна), анестезирующий гель и работает максимально осторожно. Если есть сопротивление — процедура прекращается, нужен уролог.

Главное правило: катетер и мочеприёмник должны быть ниже уровня мочевого пузыря. Всегда. Если мочеприёмник поднять выше — моча потечёт обратно в пузырь, и это прямой путь к инфекции. На ночь мочеприёмник крепится к кровати, днём — к ноге.

Обработка места выхода катетера — дважды в день. Тёплая вода с мылом или раствор хлоргексидина. Аккуратно, без рывков, без попыток «покрутить» катетер. После обработки — просушить салфеткой и убедиться, что катетер не натягивается.

Опорожнение мочеприёмника — каждые три-четыре часа или по мере наполнения. Не ждите, пока мешок переполнится — это создаёт обратное давление и повышает риск инфекции. При опорожнении — обработать клапан антисептиком.

Питьевой режим — не менее полутора литров жидкости в день (если нет ограничений по другим заболеваниям). Достаточный объём мочи промывает катетер изнутри и снижает риск инкрустации — отложения солей, которые могут забить просвет.

Моча не оттекает. Первое — проверить, не перегнулся ли катетер, не пережат ли мочеприёмник. Второе — попробовать сменить положение тела. Третье — если не помогло — звонить медсестре. Скорее всего, катетер забился и нужна замена или промывание.

Моча стала мутной, с хлопьями, с неприятным запахом. Это признаки инфекции мочевых путей — самое частое осложнение катетеризации. Нужен анализ мочи и, скорее всего, курс антибиотиков. Медсестра возьмёт мочу на анализ при ближайшем визите.

Кровь в моче. Небольшая примесь крови после установки или замены катетера — нормально. Но если кровь появилась спонтанно, моча стала розовой или красной — нужна консультация уролога. Медсестра оценит ситуацию и свяжется с врачом.

Боль в области катетера, температура выше 37.5, озноб — признаки инфекции. Это требует осмотра, возможно — смены катетера и назначения антибактериальной терапии. Не ждите, что пройдёт само — инфекция мочевых путей при катетере может быстро перейти в пиелонефрит.

Катетер выпал. Не пытайтесь вставить его обратно — это нестерильно и можно повредить уретру. Приложите стерильную салфетку, вызовите медсестру. Если есть острая задержка мочи (живот вздулся, мочиться не получается) — вызывайте скорую.

Надлобковый катетер — это трубка, которая вводится в мочевой пузырь через переднюю брюшную стенку, минуя уретру. Устанавливается хирургом (цистостомия) при длительной катетеризации, стриктуре уретры, повреждении мочеиспускательного канала.

Уход за надлобковым катетером отличается от уретрального. Место выхода на животе обрабатывается как рана: антисептик, стерильная повязка. Медсестра осматривает кожу вокруг стомы — нет ли покраснения, выделений, признаков инфекции.

Замена надлобкового катетера — процедура, которую выполняет медсестра с соответствующим опытом. Канал уже сформирован, поэтому замена проще, чем первичная установка. Но требует стерильности и аккуратности — канал может закрыться, если катетер извлечён надолго.

Преимущество надлобкового катетера — можно пытаться мочиться самостоятельно. Катетер пережимается, и пациент пробует помочиться естественным путём. Если получается — катетер может быть удалён. Это часть реабилитации, которую контролирует уролог.

Жить с катетером — не приговор. Тысячи людей ходят на работу, гуляют, встречаются с друзьями с мочевым катетером. Современные мочеприёмники компактные, незаметные под одеждой, с надёжными креплениями. Никто не узнает, если вы не скажете.

Медсестра на первом визите проводит обучающую сессию. Показывает, как крепить мочеприёмник к ноге, как опорожнять, как ухаживать за кожей. Отвечает на все вопросы — в том числе неудобные. «Можно ли принимать душ?» — можно. «Можно ли заниматься сексом?» — обсуждается с урологом, но чаще всего — можно.

Запах — главное беспокойство пациентов с катетером. При правильном уходе запаха нет. Регулярная замена мочеприёмника (каждые 5-7 дней), промывание, достаточный приём жидкости — и проблема решена.

Мы работаем с пациентами на долгом горизонте. Есть люди, которым мы меняем катетер на протяжении лет. Они знают нашу медсестру по имени, доверяют ей. Это важно — когда манипуляция связана с интимной зоной, доверие к медработнику решает всё.