Что такое наркологическая скорая

Это выездная бригада с врачом-наркологом, которая оказывает помощь на дому. В отличие от обычной «скорой», наркологическая бригада специализируется именно на острых состояниях, связанных с алкоголем и наркотиками.

В состав бригады входят врач-нарколог и медсестра. С собой у них всё необходимое: капельницы, препараты для снятия интоксикации, противосудорожные, седативные средства, оборудование для мониторинга давления и пульса.

Наркологическая скорая работает анонимно. Никакой постановки на учёт. Это частная медицинская помощь, и информация о вызове не передаётся ни в какие государственные органы.

Ситуации, когда помощь нужна немедленно

Затяжной запой (3 и более дней)

Если человек пьёт без перерыва три дня и больше -- это уже запой. Организм в таком состоянии работает на пределе. Печень не справляется с нагрузкой, сердце бьётся с перебоями, давление скачет.

Самостоятельный выход из запоя опасен. Резкое прекращение приёма алкоголя может спровоцировать судороги, инфаркт или инсульт. Врач выводит из запоя постепенно -- через капельницу с препаратами, которые стабилизируют состояние.

Абстинентный синдром с тяжёлыми проявлениями

Обычное похмелье проходит за день. Абстиненция -- нет. Вот признаки, при которых нужен врач:

• Тремор (дрожание) рук, который не проходит
• Судороги или судорожные подёргивания
• Тахикардия -- пульс выше 100-110 ударов в минуту
• Давление выше 160/100 или ниже 90/60
• Рвота, которая не прекращается
• Температура выше 38 градусов
• Выраженная тревога, паника, бессонница больше двух суток

Белая горячка (алкогольный делирий)

Это неотложное состояние. Обычно развивается на 2-4 день после прекращения запоя. Человек начинает видеть и слышать то, чего нет: насекомых, голоса, тени. Он дезориентирован, возбуждён, может быть агрессивным.

Белая горячка без медицинской помощи заканчивается летально в 15-20% случаев. С лечением -- менее 1%. Разница огромная. Если вы замечаете у близкого галлюцинации на фоне отмены алкоголя -- вызывайте помощь немедленно.

Передозировка наркотиками

Симптомы зависят от вещества, но общие тревожные признаки:

• Потеря сознания или заторможенность
• Дыхание редкое (менее 10 вдохов в минуту) или отсутствует
• Синюшность губ и кончиков пальцев
• Зрачки-точки (опиаты) или сильно расширенные (стимуляторы)
• Судороги
• Пена изо рта

При передозировке опиатами счёт идёт на минуты. Звоните сразу. Параллельно вызывайте обычную «скорую» -- при остановке дыхания нужна реанимация.

Ломка (абстиненция от наркотиков)

Особенно опасна ломка от опиатов и бензодиазепинов. Сильнейшие боли, рвота, понос, тахикардия, судороги. Человек в таком состоянии может причинить себе вред. Врач-нарколог снимает ломку медикаментозно, облегчая страдания и предотвращая осложнения.

Что делать до приезда бригады

Пока едет врач, можно помочь:

1. Не оставляйте человека одного. Особенно если есть судороги или нарушение сознания.
2. Уложите на бок. Это защитит от захлёбывания рвотными массами. Не на спину!
3. Обеспечьте свежий воздух. Откройте окно, расстегните тесную одежду.
4. Не давайте лекарств, если не уверены. Многие препараты несовместимы с алкоголем и наркотиками. Можете навредить.
5. Если есть судороги -- не вставляйте ничего в рот, не удерживайте силой. Уберите опасные предметы вокруг, подложите что-то мягкое под голову.
6. Измерьте давление и пульс, если есть тонометр. Эти данные пригодятся врачу.
7. Подготовьте информацию: что именно и сколько человек употреблял, как давно, есть ли хронические заболевания, какие лекарства принимает.

Не пытайтесь «протрезвить» человека холодным душем или крепким кофе. Это не работает и может ухудшить состояние. Резкое охлаждение при запое провоцирует спазм сосудов -- а это риск инсульта.

Чего не стоит бояться при вызове

Многие не вызывают помощь из-за страхов. Давайте их разберём.

• «Поставят на учёт» -- нет. Частная наркологическая помощь полностью анонимна. Ни в ПНД, ни в наркодиспансер информация не передаётся.
• «Заберут в больницу насильно» -- нет. Госпитализация только добровольная. Если состояние позволяет лечиться дома, врач проведёт все процедуры на месте.
• «Это дорого» -- вызов наркологической скорой стоит значительно меньше, чем реанимация после осложнений. И уж точно меньше, чем потеря близкого.
• «Он сам справится» -- с обычным похмельем, возможно. С тяжёлой абстиненцией, делирием или передозировкой -- нет. Это медицинские состояния, требующие медицинской помощи.

Что происходит после вызова

Бригада приезжает обычно в течение 30-60 минут. Врач осматривает пациента, измеряет давление, пульс, сатурацию. Оценивает тяжесть состояния.

Дальше -- капельница. Состав подбирается индивидуально: детоксикация, витамины группы B, электролиты, гепатопротекторы, противосудорожные или седативные по показаниям. Процедура занимает 1-2 часа.

После капельницы врач даёт рекомендации: режим, питание, какие препараты принимать, когда прийти на повторный осмотр. При необходимости назначает курс лечения на дому или рекомендует стационар.

Главное

Не ждите крайней точки. Если близкий человек не может выйти из запоя сам, если у него судороги, галлюцинации, скачки давления или потеря сознания -- это повод для немедленного вызова наркологической помощи.

Лучше вызвать и услышать от врача, что ситуация не критичная, чем не вызвать и потерять время. В наркологии промедление реально стоит жизни.

Литература

1. Клинические рекомендации МЗ РФ «Абстинентное состояние, вызванное употреблением алкоголя», 2022.
2. Винникова М.А. Неотложные состояния в наркологии. -- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020.
3. Сиволап Ю.П. Алкогольный делирий: клиника, диагностика, лечение // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2019.
4. Иванец Н.Н. Наркология: национальное руководство. -- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021.
5. Стандарты скорой медицинской помощи МЗ РФ: острая интоксикация алкоголем, наркотическими веществами, 2020.