Что такое зависимость с медицинской точки зрения

Зависимость — это хроническое заболевание мозга. Не привычка, не распущенность, не выбор. Алкоголь и наркотики меняют химию мозга так, что человек физически не может обойтись без вещества.

Есть два уровня проблемы. Первый — психологическая зависимость: человек думает о выпивке, ждёт повода, раздражается без неё. Второй — физическая: организм встраивает вещество в обмен веществ, и без него начинается ломка или похмелье.

Когда оба уровня сформировались — человек уже не может справиться сам. Ему нужна медицинская помощь.

Почему люди становятся зависимыми

Нет одной причины. Зависимость — это всегда сочетание факторов:

• Генетика. Если в семье были случаи алкоголизма — риск в 3-4 раза выше. Это не приговор, но предрасположенность.
• Стресс и травмы. Потеря работы, развод, смерть близкого. Люди начинают пить, чтобы заглушить боль — и застревают.
• Окружение. Компания, где пить «нормально». Давление друзей. Корпоративная культура с обязательными застольями.
• Психические расстройства. Тревожность, депрессия, ПТСР. Человек «лечится» сам — алкоголем или наркотиками.
• Ранний старт. Чем раньше человек попробовал — тем выше риск. Мозг подростка особенно уязвим.

Но есть проблема. Причина не так важна, как текущее состояние. Можно годами искать «почему» — а человек тем временем разрушает здоровье. Сначала лечение, потом разбор причин с психотерапевтом.

Признаки, которые нельзя игнорировать

Вот конкретные сигналы. Если совпадает три и больше — пора действовать.

Поведение

• Пьёт в одиночку и скрывает это
• Стал замкнутым, раздражительным, агрессивным
• Врёт о количестве выпитого
• Перестал ходить на работу, забросил хобби
• Занимает деньги, продаёт вещи — непонятно куда уходят средства
• Появились новые «друзья», старые исчезли

Физические признаки

• Тремор рук по утрам — проходит после выпивки
• Опухшее лицо, красные глаза, неопрятность
• Резкое похудение или набор веса
• Нарушения сна — бессонница или, наоборот, спит по 14 часов
• Частые «простуды», которые на самом деле похмелье

Психологические признаки

• Перепады настроения — от эйфории до полной апатии
• Обвиняет всех вокруг в своих проблемах
• Отрицает зависимость: «Я контролирую», «Могу бросить в любой момент»
• Теряет интерес ко всему, кроме выпивки

Отрицание — главный признак зависимости. Здоровый человек не доказывает, что он не алкоголик. А зависимый будет убеждать вас (и себя), что всё под контролем.

Когда нужен нарколог — диагностика

Нарколог нужен не только на «последней стадии». Вот когда пора звонить:

1. Запой от 2 дней. Если человек не может остановиться самостоятельно — это не «загул», это запой. Нужна медицинская детоксикация.
2. Абстиненция. Тряска, потливость, тревога без алкоголя — организм требует дозу. Опасное состояние, возможны судороги.
3. Попытки бросить заканчиваются срывом. Одна, две, пять попыток — и каждый раз возврат. Без медицинской помощи шансы минимальны.
4. Агрессия или суицидальные мысли. Это экстренная ситуация. Вызывайте врача немедленно.
5. Употребление наркотиков. Любых. Здесь нет «безопасной» дозы и нет стадии «я просто пробую».

Врач-нарколог на выезде проведёт осмотр, измерит давление, пульс, оценит состояние. Поставит капельницу, если нужно. И составит план дальнейшего лечения.

Что делать, если близкий отказывается от помощи

Это самая частая ситуация. И самая тяжёлая для семьи.

Вот что работает:

• Не ждите «дна». Миф, что человек должен «сам захотеть». Многие так и не доживают до этого момента.
• Позвоните наркологу сами. Врач приедет на дом, поговорит с пациентом. Мотивационная беседа — это медицинский навык, не бытовой.
• Не покрывайте. Перестаньте выгораживать перед начальством, давать деньги, убирать последствия запоев. Это называется созависимость — и она мешает выздоровлению.
• Берегите себя. Родственники зависимых часто сами нуждаются в помощи психолога. Это нормально.

Подведём итог

Зависимость не проходит сама. Ожидание, уговоры, скандалы — не лечение. Если вы узнали в описании своего близкого — не откладывайте.

Врач-нарколог может приехать на дом, оценить состояние и начать лечение в тот же день. Анонимно, без постановки на учёт. Первый шаг — просто позвонить и описать ситуацию.

Литература

1. Иванец Н.Н. Наркология: национальное руководство. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Сиволап Ю.П. Злоупотребление алкоголем: клинические и социальные аспекты. — Журнал неврологии и психиатрии, 2019.
3. Клинические рекомендации МЗ РФ «Синдром зависимости от алкоголя», 2020.
4. Менделевич В.Д. Руководство по аддиктологии. — СПб.: Речь, 2007.
5. WHO. Global status report on alcohol and health, 2018.